Минздрав утвердил восьмую версию рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции

Минздрав изменил рекомендации по лечению COVID-19. Несмотря на значительные изменения в лечении, результаты клинических исследований, гидроксихлорохин остался в схемах лечения и профилактики заболевания.

Этиотропная терапия

Из схем лечения исключены препараты: лопинавир/ритонавир, хлорохин, мефлохин.

Гидроксихлорохин оставлен в лечении пациентов с легким и среднетяжелым течением при назначении в первые пять дней заболевания.

Для лечения COVID-19 могут быть использованы: фавипиравир, гидроксихлорохин в сочетании с азитромицином или без него, препараты интерферона-альфа, ремдесивир, умифеновир.

Учитывая сходство клинической картины COVID-19 и ОРВИ, до подтверждения диагноза по-прежнему можно использовать интраназальные формы ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия.

Патогенетическая терапия

Глюкокортикоиды назначаются пациентам с признаками цитокинового шторма.
Возможны различные схемы введения:
метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг/внутривенно каждые 12 час.,
метилпреднизолон 120 мг/внутривенно каждые 8 час.,
дексаметазон в дозе 20 мг/сутки внутривенно за 1 или 2 введения.

Глюкокортикоиды используются в сочетании с терапией низкомолекулярными гепаринами.

Ингибиторы интерлейкина-6 оставлены в терапии COVID-19. Тоцилизумаб и сарилумаб по-прежнему рекомендуется вводить с целью подавления цитокинового шторма.

Среди рекомендованных таргетных препаратов рекомендован ингибитор интерлейкина-1бета канакинумаб.

При среднетяжелых пневмониях, помимо разрешенных в прошлых версиях рекомендаций барицитиниба, тофацитиниба и олокизумаба, разрешено применение левилимаба.

Легкие формы

Схема 1: Гидроксихлорохин*
Схема 2: ИФН-альфа + умифеновир
* возможно в комбинации с ИФН-альфа

Среднетяжелые формы

Схема 1: Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб
Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб
Схема 3: Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб
Схема 4: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб

Тяжелые формы

Схема 1: Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб

Цитокиновый шторм

Схема 1: Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб)
Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб)
Схема 3: Метилпреднизолон +канакинумаб
Схема 4: Дексаметазон+канакинумаб
Схема 5: Метилпреднизолон или дексаметазон
(при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов)
Схема 6: Тоцилизумаб или сарилумаб (или канакинумаб)
(при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов)

Специфическая профилактика

В рекомендации Минздрава включена специфическая профилактика. Она проводится у взрослых 18—60 лет вакциной «Гам-КОВИД-Вак», разработанной НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи.

В восьмых рекомендациях Минздрава определен круг лиц, которые подлежат приоритетной вакцинации: работники медицинских и образовательных организаций, общественного транспорта, торговли, предприятий общественного питания, сотрудники полиции, органов социальной защиты и организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.

Приоритетной вакцинации также подлежат обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования и лица, подлежащие призыву на военную службу.

Медикаментозная профилактика COVID-19

В восьмой версии рекомендаций в профилактических схемах оставлен гидроксихлорохин. Его применение рекомендовано при непосредственном контакте с больным COVID-19.

В этой ситуации также допустимо использование интраназального рекомбинантного интерферона-альфа или умифеновира.

Источник:
https://medvestnik.ru/

Данный документ находится в системе «Кодекс: Медицина и здравоохранение».
Купить программу для специалистов в области медицины и здравоохранения «Кодекс: Медицина и здравоохранение» Вы сможете, заказав бесплатную демонстрацию в Вашем офисе.
Позвоните по телефону: +7(495)730-07-66.
Контактное лицо: Зорина Екатерина