Нужно ли оформлять два листка нетрудоспособности на карантин по коронавирусу и на само заболевание (при заболевании в период карантина) как на два разных страховых случая?

Вопрос:

Контактному по коронавирусу на основании постановления санитарного врача оформлен листок нетрудоспособности по карантину на период, указанный в постановлении. При заболевании в этот период гражданином коронавирусной инфекцией выданный листок нетрудоспособности по карантину длится в рамках одного страхового случая с изменением кода причины нетрудоспособности (с карантина на заболевание) или такая ситуация рассматривается как разные страховые случаи и оформляются два листка нетрудоспособности?

Ответ:

На наш взгляд, в данной ситуации имеет место изменение причины нетрудоспособности в рамках одного страхового случая.

Обоснование:

В силу пункта 1 части 2 статьи 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" самостоятельным страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы и в других случаях, в частности, в случае карантина застрахованного лица (пункт 3 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, при заполнении раздела "ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ" листка нетрудоспособности в строке "Причина нетрудоспособности" в ячейках "код" указывается соответствующий двузначный код: 01 - заболевание; 03 - карантин; в ячейках "код изм" указывается соответствующий двузначный код (из вышеперечисленных) в случае изменения причины временной нетрудоспособности; в строке "дата 1" проставляется дата изменения причины нетрудоспособности.

В письме ФСС РФ от 18.08.2004 N 02-18/11-5676 "О страховом случае временной нетрудоспособности" разъяснено, что одним страховым случаем в виде временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности (с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности).

При этом датой окончания страхового случая является дата закрытия листка нетрудоспособности, итогом которого служит запись врача о возможности болевшего приступить к работе.

Из представленных в письме N 02-18/11-5676 разъяснений не следует, что именно код причины нетрудоспособности служит ориентиром при определении количества страховых случаев, а значит, даже в рамках одного случая в листках могут быть указаны разные коды (один код изменен на другой).

В рассматриваемой ситуации во время нахождения на больничном по карантину (то есть период нетрудоспособности не был завершен) лицо заболело коронавирусной инфекцией, в связи с чем период временной нетрудоспособности продолжается, но уже с новой причиной нетрудоспособности. Поэтому полагаем правомерным изменить код причины временной нетрудоспособности. Так, если будет оформляться продолжение первичного листка нетрудоспособности, то не будет ошибкой выдача первичного больничного листа с причиной нетрудоспособности "Карантин" (код 03), а продолжения данного больничного листа - с причиной нетрудоспособности "Заболевание" (код 01). В такой ситуации в рамках одного страхового случая меняется причина временной нетрудоспособности по правилам Порядка N 624н, что не противоречит пониманию одного страхового случая.

Такой больничный оплатить нужно с учетом установленного порядка - в зависимости от причины нетрудоспособности.

Так, в случае изменения причины временной нетрудоспособности в листке будет указана дата такого изменения. Следовательно, пособие должно быть оплачено за счет средств страхователя-работодателя за первые три дня с даты изменения кода причины нетрудоспособности, указанной в строке "дата 1" листка нетрудоспособности (пункт 1 части 2 статьи 3 Закона N 255-ФЗ).

Официальных разъяснений по вопросу, к сожалению, не обнаружено.

Служба поддержки пользователей систем "Кодекс"/"Техэксперт"
     Эксперт Лисицкая Ольга Сергеевна